Solusi Terintegrasi AdClaim: Optimalisasi Layanan Kesehatan BPJS melalui Kolaborasi AdMedika dan Great Eastern Life Indonesia

Dalam upaya meningkatkan efisiensi dan kenyamanan akses layanan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan, AdMedika, anak usaha PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk, dan Great Eastern Life Indonesia berkolaborasi meluncurkan AdClaim. Inovasi ini hadir sebagai solusi terintegrasi untuk mengoptimalkan proses klaim asuransi kesehatan, menjawab tantangan kompleksitas administrasi dan koordinasi yang selama ini menjadi kendala dalam skema coordination of benefit (CoB) antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta. Pertumbuhan pesat klaim asuransi kesehatan, yang mencapai Rp 20,91 triliun pada kuartal III-2024 – meningkat 37,2 persen dibanding periode yang sama tahun sebelumnya – menunjukkan urgensi solusi seperti AdClaim dalam menghadapi inflasi medis dan peningkatan kebutuhan perawatan kesehatan.

AdClaim dirancang untuk menyederhanakan prosedur klaim dan menstandarisasi informasi layanan kesehatan dengan menempatkan BPJS Kesehatan sebagai first payor. Dengan demikian, peserta dapat mengakses layanan kesehatan dengan lebih cepat dan mudah. Selisih biaya yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan, misalnya karena peningkatan kelas kamar, akan ditanggung oleh asuransi swasta. Sistem ini memberikan nilai tambah signifikan bagi nasabah Great Eastern Life Indonesia, yang kini dapat menikmati pengalaman klaim yang lebih seamless dan efisien. CEO AdMedika, Dian Prambini, menekankan komitmen perusahaan untuk mendukung terwujudnya layanan kesehatan yang lebih baik, efisien, cepat, dan transparan, sejalan dengan himbauan OJK dan Kementerian Kesehatan. Kolaborasi ini tidak hanya bertujuan untuk efisiensi, tetapi juga untuk meningkatkan kenyamanan peserta dan optimalisasi layanan kesehatan secara keseluruhan.

Jaringan Luas dan Inovasi Teknologi

Keberhasilan AdClaim juga didukung oleh jangkauan luas jaringan fasilitas kesehatan AdMedika, yang mencakup lebih dari 8.400 fasilitas di Indonesia dan luar negeri, termasuk Malaysia, Singapura, India, dan China. Dengan lebih dari 5,3 juta anggota, AdMedika terus mengembangkan inovasi berbasis teknologi untuk memastikan pengelolaan klaim lebih cepat, akurat, dan transparan. Integrasi teknologi ini menjadi kunci utama dalam meningkatkan pengalaman pengguna dan efisiensi proses klaim. Hal ini sejalan dengan komitmen Great Eastern Life Indonesia dalam menghadirkan solusi perlindungan kesehatan yang mudah diakses dan efisien melalui pemanfaatan teknologi digital.

Kemudahan dan Kenyamanan Nasabah sebagai Prioritas

Daniel Herjun Putranto, Head of Group Insurance Division Great Eastern Life Indonesia, menegaskan peran penting teknologi dalam menghadirkan layanan kesehatan yang lebih baik bagi nasabah. Kemitraan strategis dengan AdMedika memungkinkan Great Eastern Life Indonesia untuk meningkatkan pengalaman layanan menjadi lebih seamless, memudahkan akses nasabah terhadap layanan kesehatan yang dibutuhkan. Kerja sama ini merupakan bukti nyata komitmen bersama untuk menghadirkan inovasi layanan kesehatan yang memprioritaskan kemudahan, efisiensi, dan kenyamanan bagi nasabah. AdClaim bukan hanya sekadar solusi teknis, tetapi juga representasi komitmen bersama untuk meningkatkan kualitas dan aksesibilitas layanan kesehatan di Indonesia. Integrasi dengan layanan GREATHealth+ di beberapa rumah sakit pun memperkuat komitmen tersebut dalam memberikan solusi perlindungan kesehatan yang lebih komprehensif.

Tantangan dan Peluang di Sektor Asuransi Kesehatan

Implementasi skema CoB memang memiliki tantangan, terutama dalam hal kompleksitas administrasi dan koordinasi antarpemangku kepentingan. Namun, kolaborasi strategis antara AdMedika dan Great Eastern Life Indonesia melalui AdClaim menunjukkan potensi besar dalam mengatasi tantangan tersebut. Dengan mengoptimalkan teknologi dan memperkuat kolaborasi, inovasi ini membuka jalan menuju sistem layanan kesehatan yang lebih efisien dan responsif terhadap kebutuhan masyarakat, sekaligus memberikan solusi yang konkret bagi pertumbuhan pesat klaim asuransi kesehatan di Indonesia.