Memahami Perbedaan Malaria dan Demam Berdarah Dengue (DBD)

Nyamuk, serangga kecil yang sering dianggap remeh, ternyata dapat menjadi vektor penyakit mematikan seperti malaria dan Demam Berdarah Dengue (DBD). Meskipun keduanya ditularkan melalui gigitan nyamuk, malaria dan DBD adalah dua entitas penyakit yang berbeda dengan penyebab, gejala, diagnosis, dan penanganan yang berbeda pula.

Dr. Rizka Zainudin, Sp.PD, seorang spesialis penyakit dalam dari RSPI Sulianti Saroso, menjelaskan secara rinci perbedaan antara malaria dan DBD. Memahami perbedaan ini sangat penting untuk penanganan yang tepat dan efektif.

Vektor Nyamuk yang Berbeda

Perbedaan paling mendasar terletak pada jenis nyamuk yang menjadi vektor atau pembawa penyakit. DBD disebabkan oleh nyamuk Aedes aegypti, sementara malaria disebabkan oleh nyamuk Anopheles betina. Hanya nyamuk Anopheles betina yang dapat menularkan malaria.

Perbedaan vektor ini memengaruhi distribusi geografis penyakit. Nyamuk Anopheles betina lebih banyak ditemukan di wilayah timur Indonesia, seperti Papua, sehingga malaria lebih sering terjadi di daerah tersebut. Sementara itu, Aedes aegypti tersebar luas di seluruh Indonesia, menjadikan DBD sebagai masalah kesehatan yang lebih umum di berbagai wilayah.

"Di Pulau Jawa, misalnya, penularan DBD lebih tinggi karena habitat nyamuk Aedes aegypti yang mendukung. Sebaliknya, Anopheles betina jarang ditemukan di Jawa, sehingga kasus malaria relatif rendah," jelas Dr. Rizka.

Manifestasi Klinis yang Berbeda

Gejala malaria dan DBD juga memiliki perbedaan yang signifikan, meskipun keduanya seringkali diawali dengan demam. Pada malaria, demam adalah gejala utama yang memiliki pola khas. Demam malaria biasanya dimulai dengan menggigil hebat, diikuti dengan demam tinggi hingga mencapai 40 derajat Celcius, kemudian diakhiri dengan berkeringat banyak saat demam mereda. Pola ini berbeda dengan demam tifoid.

Pada DBD, demam biasanya tinggi terus-menerus selama beberapa hari pertama. Setelah itu, demam dapat turun secara tiba-tiba, yang kemudian diikuti oleh fase kritis yang ditandai dengan kebocoran plasma dan penurunan jumlah trombosit.

Penyebab Penyakit yang Berbeda

Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium, yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi. Di Indonesia, terdapat lima spesies Plasmodium yang dapat menyebabkan malaria, yaitu vivax, ovale, malariae, falciparum, dan knowlesi.

Di sisi lain, DBD disebabkan oleh virus dengue yang memiliki empat serotipe berbeda. Virus ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi.

Perbedaan dalam Pendekatan Pengobatan

Perbedaan mendasar lainnya terletak pada pendekatan pengobatan untuk kedua penyakit ini. Pengobatan malaria tergantung pada jenis Plasmodium yang menyebabkan infeksi. Berbagai jenis Plasmodium memerlukan obat anti-parasit yang berbeda. Contohnya, kombinasi DHP (Dihydroartemisinin-Piperaquine) dan primaquine digunakan untuk kasus malaria tanpa komplikasi, sementara artemisinin intravena diberikan untuk kasus yang lebih berat.

"Untuk dengue, pengobatan utamanya adalah hidrasi. Tidak ada indikasi penggunaan antivirus maupun antibiotik untuk dengue," tegas Dr. Rizka.

Penanganan DBD lebih berfokus pada terapi suportif, yang meliputi menjaga hidrasi pasien, menurunkan demam, dan mencegah terjadinya syok.

Metode Diagnosis yang Berbeda

Diagnosis malaria dilakukan dengan memeriksa darah pasien untuk mendeteksi keberadaan parasit Plasmodium. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan mikroskop (sediaan darah tebal dan tipis) atau dengan rapid diagnostic test (RDT).

"Pengambilan sampel darah idealnya dilakukan saat pasien mengalami demam tinggi, karena pada saat itu terjadi lisis eritrosit atau sel darah merah," jelas Dr. Rizka.

Diagnosis DBD melibatkan pemeriksaan darah lengkap untuk memantau penurunan jumlah trombosit dan peningkatan hematokrit. Selain itu, tes serologi juga dapat dilakukan untuk mendeteksi virus dengue atau antibodi terhadap virus tersebut.

Strategi Pencegahan yang Serupa Namun Berbeda

Meskipun keduanya ditularkan oleh nyamuk, pendekatan pencegahan malaria dan DBD memiliki beberapa perbedaan. Pencegahan DBD berfokus pada pemberantasan sarang nyamuk Aedes aegypti melalui program 3M+ (Menguras, Menutup, Mendaur ulang, dan plus mencegah perkembangbiakan nyamuk) dan fogging di daerah padat penduduk.

Untuk malaria, Dr. Rizka menekankan pendekatan ABCD:

• A (Awareness): Peningkatan kesadaran dan edukasi tentang malaria.
• B (Bite prevention): Pencegahan gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu, obat nyamuk, atau pakaian yang melindungi.
• C (Chemoprophylaxis): Pemberian obat pencegahan malaria untuk orang yang bepergian ke daerah endemis malaria.
• D (Diagnosis): Diagnosis cepat dan tepat untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

"Karena malaria bersifat endemis di wilayah tertentu, pencegahannya disesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing. Pencegahan malaria di Jakarta mungkin tidak seintensif di daerah endemis karena risiko penularan yang lebih rendah," tambah Dr. Rizka.

Dr. Rizka mengingatkan bahwa meskipun malaria dan DBD disebabkan oleh nyamuk, penanganan yang tepat dan cepat sangat berbeda untuk kedua penyakit ini. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat sangat penting untuk memastikan pasien menerima pengobatan yang sesuai.